Questionnaire sport

EffiNut est un logiciel d’analyse nutritionnelle développé par des nutritionnistes et des experts scientifiques : il analyse votre statut nutritionnel à partir de la qualité de votre alimentation et de l'existence éventuelle de troubles fonctionnels afin de vous proposer un programme personnalisé. Vous allez débuter votre bilan EffiNut dans quelques instants : le questionnaire suivant a pour objectif de recueillir les informations nécessaires à l'établissement d'un bilan nutritionnel personnalisé. Les données mentionnées demeurent strictement confidentielles. *

J'ai lu et accepte les conditions générales d'EffiNut

La société EffiNov Nutrition se réserve toutefois le droit de les utiliser dans le cadre d’études scientifiques en préservant l’anonymat de l’auteur. Si malgré la préservation de l'anonymat, vous ne souhaitez pas que certaines de ces données soient utilisées dans un but scientifique, cochez la case suivante

Je ne souhaite pas que certaines de mes données soient utilisées de manière anonyme pour des études scientifiques

Réalisez-vous ce questionnaire à la demande d'un professionnel ? *

Non

Oui, de votre médecin traitant

Oui, d'un médecin spécialisé

Oui, d'un autre professionnel de santé

Oui, d'un professionnel du sport

Oui, de votre pharmacien

Monsieur/Madame : *

Monsieur

Madame

Poids (kg)(ex.:70,5) *

Votre taille (m)(ex.:1,70) : *

Quel est votre périmètre abdominal ? *

Supérieur à 90 cm

Inférieur à 90 cm

Je ne sais pas